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如果真是曾经得过高血压,那要讲明什么时候开始有感觉症状 ,什么时候就医在什么医院确诊为高血压,治疗了多少时候,目前是否好转 ,或者药物控制等等 。
祝身体健康
希望楼主采纳
谢谢,纯手打不易。
病历分析例题——糖尿病2型糖尿病肾病
诊断脑动脉硬化必须要先拍CT或核磁的,这是依据。颈椎病就要写出症状去对应是椎动脉型 、神经根型、颈型、还是交感神经性 ,并要写出对应的依据,如:臂丛牵拉实验阳性可以诊断为神经根型颈椎病。腰椎间盘突出的诊断也必须有CT或核磁,并要写出突出节段相对应的生理反射反应 ,如:L5/S1突出会有跟腱反射减弱或拇趾背曲无力,主诉很简单,就是病人以什么症状入院 。希望可以帮助楼主
大病历 ,正常血压怎么写
女性,67岁,多饮、多食 、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮 ,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日 ,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊 ,眼科检查“轻度白内障,视网膜有新生血管 ”。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛 ,伴下肢浮肿 。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史 ,个人史和家族史无特殊。
查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg , 无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄 ,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张 ,心肺无异常 。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿 ,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
化验:血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++) ,WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.糖尿病2型:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病
2.高血压病I期(2级 ,中危组)
(二)诊断依据
1.糖尿病2型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮 、多尿、多食、消瘦,起病缓慢,相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L 。③糖尿病史10年以上 ,有白内障。④下肢麻木,时有针刺样疼痛,感觉减退 ,膝腱反射消失,支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上,尿蛋白(+)
2.高血压病I 期(2级 ,中危组):血压高于正常,无脏器损害客观证据
二 、鉴别诊断(5分)
1.糖尿病1 型
2.肾性高血压
3.肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查,血脂检查
4.眼科检查
5.B 超和超声心动图
四 、治疗原则(3分)
1.积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动
2.对症治疗:肾脏 、神经、眼科等合并症的处理
3.控制血压:降压药物 ,低盐饮食
你好,你说的是详细病历中,高血压的范围吧还是单位问题?
一般血压是由血压计间接测得的,用kPa(mmHg)表示,记录方法是收缩压/舒张压kPa(mmHg).1kPa=7.5mmHg,你可以参考以上的回答 。
具体的数值就拿护士测的血压值就行了啊 ,实在不记得就125/80mmHg。
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